PRK, LASIK, LASEK или Epi-LASIK?

В настоящее время в мире эксимерлазерная коррекция зрения является самой передовой и популярной технологией по сравнению с другими видами, такими как кератотомия по Федорову (RK), контактные линзы, очки.

Эксимерлазерные операции можно разделить на 4 основных вида:

1. ФРК (PRK) К началу страницы

Излучением лазера под управлением компьютера испаряются поверхностные слои роговицы глаза для того, чтобы изменить диоптрийную силу роговицы и за счет этого сфокусировать изображение точно на сетчатке. Собственно операция длится до 1 минуты, в течение которой пациент просто смотрит на фиксирующий огонек. Операция проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Полное заживление (эпителизация) происходит в течение трех-семи дней, и уже за это время острота зрения чаще всего выходит на заданные параметры. Окончательная стабилизация наступает, в зависимости от индивидуальных свойств организма пациента, в срок от 3 до 6 месяцев.

Достоинства ФРК:

• операция проводится на поверхности роговицы;
• метод прост в исполнении и относительно дешев.

 Но ФРК имеет ряд серьезных недостатков.

Недостатки ФРК:

• довольно сильные болевые ощущения после операции в течение первых 1-3 дней;
• относительно частое развитие поверхностных помутнений роговицы, особенно при большой близорукости;
• относительно частое регрессирование эффекта - частичное возвращение близорукости.

2. ЛАСИК (LASIK) К началу страницы

Частично эту проблему удалось решить применением технологии ЛАСИК. ЛАСИК – это ФРК под роговичной крышкой.

Суть технологии ЛАСИК состоит в том, что до лазерного воздействия на роговицу хирург специальным прибором микрокератотомом срезает поверхностный лоскут роговицы, отгибает этот лоскут, оставляя его висеть на тонкой «ножке», потом выжигает лазером обнажившийся участок роговицы, и затем укладывает лоскут на место, как бы закрывая крышкой место операции.

Достоинства ЛАСИК:

·         снижение числа послеоперационных помутнений роговицы;

·         уменьшение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде;

·         более стабильные результаты.

Но в последнее время среди ведущих рефракционных хирургов всего мира растет неудовлетворенность результатами хирургии с применением технологии ЛАСИК. Эти вопросы поднимаются самими основателями метода.

Недостатки ЛАСИК:

·         ЛАСИК вторгается внутрь роговицы, поэтому осложнения после ЛАСИКа всегда очень серьезны и часто необратимы;

·         после ЛАСИК роговица теряет свою прочность, т.к. практически ее толщина уменьшается почти наполовину;

·         после ЛАСИК довольно обычным является низкое "качество зрения" - страдает сумеречное зрение, появляются блики, искажения (см. картинки ниже)

3. LASEK К началу страницы

На сегодняшний день LASEK признается разумной альтернативой по отношению к ФРК и ЛАСИК практически всеми прогрессивными офтальмологами мира.

Изобретен в 1999 г. итальянским офтальмологом Массимо Камеллином и сейчас получил широкое распространение в развитых странах мира. Метод сочетает безопасность, простоту и дешевизну ФРК со всеми достоинствами ЛАСИК. Суть в том, что в отличие от ЛАСИК вместо роговичной крышки формируется эпителиальная.

Достоинства LASEK:

·         операция проводится на поверхности роговицы, не проникает в более глубокие слои, что гораздо безопаснее;

·         в отличие от ЛАСИКа LASEK позволяет увеличивать зону операции, что дает высокое "качество зрения";

·         а наличие эпителиальной крышки после операции уменьшает боли после операции часто вплоть до полного отсутствия;

·         и снижает травматизацию роговицы, что позволяет получать надежные результаты без регрессии близорукости.

Недостатки LASEK:

·         свойства эпителия у каждого человека разные, поэтому качественный LASEK требует высокой хирургической техники;

·         применение спирта увеличивает травму, убивает часть клеток эпителия и увеличивает болевые ощущения;

·         полное восстановление зрения после операции происходит обычно на 4-5 день, что на 1-3 дня позже, чем при других методах.